제도 변화2026.09.24약 11분 소요

2026 도수치료 비용 — 관리급여 1회 43,850원, 연 15회 제한과 실손 처리(2026년 9월 기준)

7월 1일부터 도수치료는 1회 43,850원, 본인부담 95%의 관리급여입니다. 2026년 9월 기준으로 횟수 세는 법, 전환 전 가격과의 차이, 세대별 실손 처리와 헌법소원 상황을 정리했습니다.

작성 얼마예요 운영자최초 작성 2026년 9월 24일최종 검토 2026년 9월 24일

얼마예요 가이드는 건강보험심사평가원이 공개한 비급여 진료비 통계(KOSIS)와 병원급 가격, 보건복지부·금융위원회 등 공공기관의 고시·보도자료를 기반으로 작성·검토합니다.편집 방침 보기

이 글은 2026년 9월 기준입니다. 7월 1일 전까지 도수치료 1회 가격은 병원이 정했습니다. 2025년 공개 가격으로 의원 중간값이 10만 원, 한방병원은 14만 원이었습니다. 지금은 어느 병원에서 받든 1회 43,850원이고, 그중 95%인 약 41,660원을 환자가 냅니다. 대신 횟수에 상한이 생겼고, 상한을 넘긴 질환 치료 목적의 도수치료는 비급여로도 받을 수 없게 됐습니다. 9월 22일에는 대한의사협회가 이 제도에 대해 헌법소원을 청구했습니다.

아래는 보건복지부 고시 제2026-136호 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」(2026년 6월 29일 개정, 7월 1일 시행)과 복지부 보도자료·질의응답을 기준으로 정리한 내용입니다.

2026년 9월 기준 한눈에 보는 도수치료 관리급여

항목	기준
시행일	2026년 7월 1일
가격	1일 1회 43,850원, 모든 종별 동일(종별가산·야간·공휴 가산 없음)
본인부담	95%(의료급여 1·2종, 차상위도 95%)
횟수	주 2회 이내, 연 15회. 수술·골절 등으로 관절 구축·강직이 뚜렷하면 의사 판단으로 연 24회
1일 산정	여러 부위를 해도 하루 1회, 다른 병원을 포함해 환자당 하루 1회
대상	기능 이상과 통증이 지속되는 근골격계 질환(특정 상병 제한 없음, 주·부상병 모두)
시행 방법	의사 또는 물리치료사가 손으로 1대 1, 30분 이상
우선 시행	기본물리치료·단순재활치료를 최소 2주 이상, 4회 이상 받고도 호전이 없을 때
처방	정형외과·신경외과·재활의학과·마취통증의학과 전문의 등
평가	3년 주기로 운영 성과 평가 후 급여 유형·전환 원칙 보완

가격은 요양기관 종별로 상대가치점수를 달리 매겨(의원 458.68점, 상급종합·종합병원·병원 523.27점 등) 어느 종별이든 같은 금액이 나오도록 설계됐습니다(복지부 행정예고, 2026년 6월 19일).

전환 전에는 얼마였나 — 2025년 공개 가격(관리급여 전환 이전 값)

아래 값은 관리급여로 바뀌기 전 비급여로 신고된 가격입니다. KOSIS 「비급여진료비용 및 제증명수수료 통계」(작성기관 건강보험심사평가원)의 2025년 공개 가격(2025년 9월 3일 공개 · 의료기관이 2025년 4~6월 제출 시점에 운영하던 금액)이며, 지금 병원에서 내는 금액이 아닙니다. 그래서 얼마예요는 도수치료 페이지에서 병원별 목록을 싣지 않고 바뀐 제도를 먼저 안내합니다.

병원 종류	2021년 중간값	2025년 중간값	2025년 평균	관리급여 본인부담과 차이(중간값 기준)
한방병원	100,000원	140,000원	139,366원	약 98,340원
병원	90,000원	100,000원	114,342원	약 58,340원
의원	100,000원	100,000원	116,902원	약 58,340원
정신병원	—	80,000원	81,364원	약 38,340원
종합병원	53,750원	74,650원	83,956원	약 32,990원
상급종합병원	49,000원	60,450원	67,228원	약 18,790원
요양병원	50,000원	50,000원	74,781원	약 8,340원

복지부도 전환 전 도수치료를 "1회 평균 약 11만 원"으로 설명했습니다. 시도별 중간값은 세종 150,000원, 서울 120,000원이 가장 높고 경북 70,000원이 가장 낮았습니다. 종합병원 중간값은 5년 사이 38.9%, 한방병원은 40.0% 올라 있었습니다. 이 통계가 무엇을 담고 무엇을 담지 않는지는 데이터 출처와 방법에 적어 두었습니다.

1회·1년 본인부담 계산

구분	총액	환자 본인부담(95%)	건강보험 부담(5%)
1회	43,850원	41,657.5원(약 41,660원)	2,192.5원
연 15회	657,750원	약 624,860원	약 32,890원
연 24회(예외)	1,052,400원	약 999,780원	약 52,620원
참고: 전환 전 의원 중간값 10만 원 × 15회	150만 원	—	—

2026년은 예외가 있습니다. 연간은 원래 1월 1일~12월 31일이지만, 올해는 시행일인 7월 1일부터 12월 31일까지 15회(예외 24회)를 셉니다. 7월 전에 받은 횟수는 올해 한도에 포함되지 않습니다.

횟수는 어떻게 세나 — 도수치료관리시스템

병원을 옮겨도 합산됩니다. 의료기관은 도수치료를 할 때 심평원 '도수치료관리시스템'으로 환자의 연간 실시 횟수(다른 병원 포함)를 조회하고 진료 정보를 전송해야 합니다. 조회 화면에는 다른 병원 이름은 나오지 않고 '우리 병원' 여부만 표시됩니다.
같은 날 두 번째는 안 됩니다. A병원에서 받은 날 B병원에서 또 받으면 B병원 것은 산정할 수 없습니다.
주 단위는 월요일~일요일입니다.
자격이 바뀌어도 이어서 셉니다. 건강보험→의료급여처럼 자격이 바뀌면 남은 횟수만 적용됩니다. 자동차보험·산재보험 진료는 이 시스템 대상이 아닙니다.
15회를 넘는 예외(24회) 는 수술·골절 등으로 관절 구축·강직의 뚜렷한 소견이 있을 때 의사 판단으로 별도 절차 없이 시스템에서 예외 사유를 표시해 적용합니다.
우선 시행 2주·4회는 다른 병원에서 받은 기본물리치료도 인정되고, 7월 1일 이전에 받은 것도 인정됩니다. 수술 후 관절운동범위 제한, 소아 사경처럼 조기 치료가 필요하면 바로 도수치료를 받을 수 있습니다.

횟수를 넘기면 비급여로 받으면 되지 않나요?

안 됩니다. 복지부 「[관리-1] 도수치료 급여기준 관련 질의응답」은 관리급여 전환 이후 도수치료는 급여기준에 따라 해야 하고, 질환 치료 목적으로 연간 횟수를 넘긴 경우 환자로부터 그 비용을 받아서는 안 된다고 답했습니다. 기준 횟수를 넘긴 진료는 건강보험에도, 환자에게도 청구할 수 없다는 뜻입니다.

비급여로 가능한 것은 질환 치료가 아닌 경우뿐입니다. 업무나 일상생활에 지장이 없는 단순 피로·권태, 체형교정처럼 개인적 필요로 받는 도수는 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」 [별표 2]의 비급여 대상이고, 이때는 건강보험도 실손보험도 적용되지 않습니다.

7월 이후 통증 치료로 도수치료를 받았는데 영수증에 비급여로 찍혀 있다면, 심평원에 그 비용이 급여 대상에서 빠지는 것이 맞는지 확인을 요청할 수 있습니다(국민건강보험법 제48조). 절차는 비급여 진료비 확인 신청으로 돌려받는 법에 정리했습니다.

실손보험은 어떻게 되나 — 세대별 처리

금융위원회 5세대 실손 Q&A(2026년 5월)는 도수치료가 관리급여로 바뀌면 그 본인부담금을 실손에서도 급여로 보상한다고 설명했습니다. 비급여 특약이 아니라 급여 쪽 기준이 적용된다는 뜻입니다.

계약	관리급여 도수치료(질환 치료)	비고
5세대(2026년 5월 6일~)	통원은 본인부담금의 95%, 입원은 20%를 가입자가 부담	금융위원회 Q&A
1~4세대	급여 항목으로 보상하되 자기부담률은 가입 시기·약관에 따라 다름	청구 전 보험사 확인
모든 세대	단순 피로·체형교정 목적의 비급여 도수는 실손 미적용	복지부 질의응답

5세대 통원으로 계산하면 1회 본인부담 41,657.5원 가운데 95%인 약 39,575원을 가입자가 부담하고, 보험금은 약 2,080원입니다. 연 15회를 받아도 보험금은 약 3만 1,240원입니다. 입원 중 받았다면 자기부담 20%인 약 8,330원을 빼고 약 33,330원이 나옵니다.

2013년 3월 이전 재가입 조건이 없는 1·2세대 가입자는 2026년 11월 시행 예정인 「선택형 할인 특약」에서 근골격계 물리치료 면책 옵션을 고르면, 도수치료는 급여·비급여 지정과 관계없이 실손에서 보장되지 않습니다. 보험료 할인과 맞바꾸는 선택이니 도수치료 이용 계획을 먼저 따져 보세요. 5세대의 전체 구조는 5세대 실손보험 비급여 자기부담 50% 글에, 청구 서류는 실손보험 청구 서류 체크리스트에 있습니다.

누가 얼마나 받았나 — 2025년 실손 청구 기준 이용 횟수

복지부는 7월 7일 설명자료에서 연 15회라는 기준의 근거로 금융감독원이 추출한 2025년 실손보험 청구 자료를 공개했습니다(자료 추출 과정의 일부 오차 가능).

연간 도수치료 횟수	이용자	비율	누적 비율
5회 이하	1,015,599명	73.7%	73.7%
6~10회	216,662명	15.7%	89.4%
11~15회	74,618명	5.4%	94.8%
16~20회	32,487명	2.4%	97.2%
21~25회	15,449명	1.1%	98.3%
26~50회	16,532명	1.2%	99.5%
51~100회	5,352명	0.4%	99.9%
101회 이상	1,172명	0.1%	100.0%
합계	1,377,871명	100.0%	—

표에서 15회 이하가 94.8%이고, 복지부는 이용자 약 95%가 연 15회 이하, 약 98%가 연 24회 이하로 이용했다고 설명했습니다. 한국보건의료연구원 평가 자료에서는 연 6~10회가 가장 흔했습니다. 반대로 보면 연 26회 이상 받던 약 2만 3천 명(1.7%)이 이번 제도로 가장 크게 영향을 받는 집단입니다.

진행 중인 쟁점 — 헌법소원과 남은 과제(2026년 9월 기준)

헌법소원: 대한의사협회는 9월 22일 헌법재판소에 관리급여 제도에 대한 헌법소원심판을 청구했습니다. 의료기관과 함께 실제 영향을 받았다는 환자들도 청구인단에 참여했고, 환자의 건강권·치료선택권 침해, 의료인의 직업수행 자유 침해, 비급여 제도의 무력화를 주장했습니다. 헌법재판소 결정 전까지는 7월 1일 기준이 그대로 적용됩니다.
정부 입장: 복지부는 관리급여가 도수치료를 금지하는 것이 아니며, 의학적으로 필요한 경우 기준에 따라 건강보험을 적용하는 제도라고 설명했습니다(7월 7일).
시행자 교육: 4개 과 전문의가 아닌 의사와 물리치료사의 교육 이수 요건은 교육 과정이 안내될 때까지 유예돼 있습니다.
풍선효과 감시: 복지부는 관리급여 도수치료와 체외충격파·신장분사치료 같은 비급여 물리치료의 동시 시술을 따로 모니터링하겠다고 했습니다. 체외충격파는 의협 가이드라인(부위당 6회·연 12회)으로, 신장분사치료는 여전히 비급여로 남아 있습니다(신장분사치료 비용).

제도 변화 소식은 kimgoon 병원비·비급여 가이드에서 계속 모아 보고 있습니다.